Anedonia refere-se à redução da capacidade de sentir prazer/ emoções positivas1. É um dos principais sintomas negativos em pacientes com esquizofrenia, e, também foi encontrado no transtorno depressivo maior, transtorno bipolar, transtorno por uso de substâncias e transtorno de estresse pós-traumático1,2. Uma capacidade aprimorada de entender os mecanismos neurais subjacentes à anedonia facilitará o desenvolvimento de abordagens de tratamento para abordá-la.
Vias neurais e intervenções na anedonia
Anedonia refere-se à redução da capacidade de sentir prazer/ emoções positivas1
No simpósio Schizophrenia International Research Society (SIRS) 2023, o Prof. Raymond Chan (Instituto de Psicologia, Academia Chinesa de Ciências, China) destacou alguns dos circuitos neurais envolvidos nas vias de prazer/recompensa que foram identificados através do mapeamento cerebral. Ele também descreveu intervenções com alvo no funcionamento dessas vias neurais, que mostram-se promissoras no manejo da anedonia1.
O processo de recompensa é descrito com quatro componentes: antecipatório, consumatório, aprendizagem e esforço computado 1. O mapeamento cerebral das vias neurais desses componentes nos pacientes com esquizofrenia mostrou:
- Recompensa antecipatória: desativação significativa no córtex cingulado;
- Recompensa consumatóriatória desativação da área IV/V do lóbulo cerebelar esquerdo, ínsula direita e giros frontais inferiores direitos;
- Aprendizagem da recompensa: diminuição da ativação no putâmen direito, tálamo direito e crus cerebelar esquerda;
- Esforço computado para a recompensa: diminuição da ativação do estriado ventral e desativação do núcleo caudado, córtex cingulado, lobo pré-frontal e áreas parietais1.
Uma capacidade aprimorada de entender os mecanismos neurais subjacentes à anedonia facilitará o desenvolvimento de abordagens para o seu manejo.
Outras análises multi-modelo para antecipação e aprendizagem de recompensa encontraram deficiências funcionais cerebrais comuns nas regiões corticais, subcorticais e cerebelares.
O mapeamento da ativação cerebral em gêmeos monozigóticos e dizigóticos saudáveis na realização da tarefa de atraso de incentivo monetário mostrou que a experiência de prazer e a anedonia foram significativamente correlacionadas com a ativação do nucleus accumbens. Os participantes que foram submetidos a um regime de treinamento (melhorando a motivação através da autorregulação do nucleus accumbens monitorada pela ressonância magnética funcional em tempo real) obtiveram melhora no circuito de recompensa. Não houve benefício nos participantes que não realizaram o treinamento.1
Os participantes que foram submetidos a um programa de treinamento mostraram melhora no funcionamento dos circuitos cerebrais de recompensa.
Prospecção é definida como a capacidade de "pré-experimentar" o futuro, simulando-o em nossas mentes. A antecipação afetiva é definida como a capacidade de prever o feedback emocional no futuro. Ambos os processos são atenuados em pacientes com esquizofrenia. O mapeamento cerebral demonstrou conectividade funcional diminuída com o ROI do córtex retrosplenial em pacientes com anedonia em comparação com o grupo controle. O condicionamento prospectivo em pacientes com alto nível de anedonia social mostrou maior conectividade entre o caudado direito e o giro occipital inferior 1.
Pacientes com esquizofrenia têm uma capacidade diminuída de prospecção"
Direções futuras
O Dr. Chan apresentou ao público a Seamless Mental-health International League (SMILE), uma rede de pesquisa para grupos transdiagnósticos e subclínicos. É uma colaboração internacional dedicada à investigação de biomarcadores, psicopatologia e intervenções para transtornos de saúde mental. Ele também conscientizou o público sobre o Consórcio Internacional de Pesquisa em Esquizotipia, um consórcio criado em 2013 com o objetivo de reunir pesquisadores para colaborar e se envolver em pesquisa e desenvolvimento.
O objetivo final do Dr. Chan é desenvolver estratégias para melhora da anedonia em pacientes com esquizofrenia e encontrar maneiras de prevenir o desenvolvimento de doenças mentais em indivíduos em risco1.
Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.
