A psiquiatria transdiagnóstica visa fornecer um sistema de classificação melhor para transtornos psiquiátricos do que os sistemas atuais, atravessando os limites diagnósticos atuais para orientar a prevenção e o tratamento mais eficazes, explicaram especialistas no Congresso Europeu de Psiquiatria, EPA 2022.
Por que a psiquiatria transdiagnóstica é necessária?
Os diagnósticos psiquiátricos não apenas se sobrepõem em suas características clínicas, por exemplo, em termos de sono, apetite, interesse, atividade, cognição, humor, delírios e automutilação, mas muitos pacientes com diagnóstico psiquiátrico têm comorbidades psiquiátricas,1 disse o professor Ole Andreasson, Oslo, Noruega.
Qualquer conceito que seja transdiagnóstico deve atravessar os limites do diagnóstico
Além disso, variantes genéticas comuns são compartilhadas entre traços mentais e distúrbios, o que sugere que os limites diagnósticos atuais não refletem processos patogênicos subjacentes distintos em um nível genético e que os transtornos psiquiátricos estão interconectados.2
A abordagem transdiagnóstica foi, portanto, desenvolvida para atravessar os limites diagnósticos existentes dos atuais sistemas de classificação psiquiátrica para fornecer um melhor sistema de classificação para transtornos psiquiátricos e orientar a prevenção e o tratamento mais eficazes.
No geral, a qualidade dos estudos de transdiagnóstico até agora tem sido pobre
O que foi alcançado até agora usando a abordagem transdiagnóstica?
O professor Marco Solmi, Ottawa, Canadá, apresentou os resultados de uma revisão sistemática da pesquisa psiquiátrica transdiagnóstica (com base na palavra transdiagnóstico no título) que ele realizou com colegas para analisar a qualidade e os resultados dos estudos transdiagnósticos.3
O estudo revelou que a maioria dos 111 estudos de transdiagnóstico analisados se concentrou em transtornos depressivos e de ansiedade, e que 20% dos estudos analisados não eram realmente transdiagnósticos. No geral, a qualidade dos estudos foi baixa.
As recomendações da pesquisa TRANSDiagnóstica foram desenvolvidas para melhorar a pesquisa psiquiátrica transdiagnóstica futura
Para orientar e melhorar futuras pesquisas psiquiátricas transdiagnósticas sobre prevenção, tratamento e caracterização diagnóstica e clínica, o professor Solmi e seus colegas propõem, portanto, recomendações práticas de pesquisa TRANSDiagnóstica da seguinte forma:3
- Definição Transparente do diagnóstico padrão ouro existente
- Relato do desenho do estudo e o desfecho primário e definição do construto transdiagnóstico no resumo e no texto principal
- Apreciar a estrutura conceitual da abordagem transdiagnóstica, por exemplo, através de diagnósticos ou além de diagnósticos
- Numerar as categorias de diagnóstico nas quais o construto transdiagnóstico está sendo testado e depois validado
- Mostrar (“Show”), através de análises comparativas, o grau de melhoria da abordagem transdiagnóstica em relação à abordagem diagnóstica específica
- Demonstrar a generalização da abordagem transdiagnóstica através de estudos de validação externa
A pesquisa transdiagnóstica não deve negligenciar diagnósticos individuais
Uso da abordagem transdiagnóstica para prevenção
O professor Solmi apresentou uma síntese sistemática de revisões guarda-chuva (revisões sistemáticas de meta-análises de estudos individuais) que ele havia realizado sobre fatores de risco ou proteção não genéticos para quaisquer transtornos mentais diagnosticados. Os critérios TRANSD foram aplicados para testar a transdiagnosticidade dos fatores.4
Muitos fatores de risco transdiagnósticos ocorrem durante a infância, o período perinatal ou a gestação4
O estudo revelou muitos fatores de risco transdiagnósticos para transtornos mentais, muitos dos quais ocorrem durante a infância, o período perinatal ou a gestação.4
A prevenção universal pode ser mais provável de ser avaliada usando abordagens transdiagnósticas no futuro, mas a relação custo-eficácia das abordagens transdiagnósticas deve ser avaliada antes de descontinuar paradigmas baseados em categorias diagnósticas eficazes, concluiu o professor Solmi.
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