Como as células imunes meníngeas podem influenciar a atividade neural e levar aos sintomas da enxaqueca? Perguntou o Professor Andrew Russo, Universidade de Iowa, no Simpósio Virtual sobre Dor de Cabeça de Scottsdale 2020.
As células imunes meníngeas
A camada dural das meninges contém muitos tipos de células imunes inatas e adaptativas, incluindo macrófagos, células dendríticas, mastócitos, células linfóides inatas, neutrófilos e células B e T,1,2 disse o Professor Russo.
As três camadas das meninges não fornecem acesso igual ao cérebro
A dura-máter encontra-se adjacente ao crânio e também contém fibras do nervo trigêmeo, vasos linfáticos e vasos sanguíneos fenestrados.1,2
A Pia-máter está dentro da BHE
O Professor Russo destacou que as três camadas das meninges não são iguais em termos de acessibilidade ao cérebro.
A aracnoide é contígua à dura-máter e é a barreira impermeável avascular entre o líquido cefalorraquidiano (LCR) cerebral no espaço subaracnóideo e o líquido extracelular. As moléculas não podem se difundir livremente da dura-máter para o espaço subaracnóideo.1,2
A pia-máter fica abaixo da aracnoide, está dentro da barreira hematoencefálica (BHE) e é banhada em LCR.1,2
As fibras do nervo trigêmeo atravessam a BHE meníngea
O nervo trigêmeo pode ser ativado de dentro e por fora da BHE
As fibras do nervo trigêmeo não estão apenas presentes na dura-máter, mas os ramos colaterais descem para a pia-máter – portanto, atravessam a BHE, disse o Professor Russo. Como resultado:
- as fibras do trigêmeo na dura-máter estão fora da BHE
- as fibras do trigêmeo na pia-máter estão dentro da BHE
O nervo trigêmeo pode, portanto, ser ativado por dentro e por fora da BHE e pode se comunicar com o cérebro através das meninges.2
Comunicação bidirecional entre neurônios e células imunes
Fatores neuronais liberados de neurônios sensoriais nociceptivos conduzem a resposta imune
Os sistemas linfático meníngeo e glinfático do SNC transportam moléculas de sinalização dentro do cérebro e para as meninges.3 Isso permite a comunicação bidirecional entre os neurônios no parênquima cerebral e as células imunes nas meninges, comentou o Professor Russo:
- as células imunes podem “conversar” e ativar neurônios levando à sensibilização periférica4
- os nervos sensoriais aferentes ativados podem “conversar” com células imunes através da liberação de neuropeptídeos, que conduzem a inflamação4
O Professor Russo concluiu que mais pesquisas agora são necessárias para entender as ações dos neuropeptídeos, tais como o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) e o polipeptídeo ativador da adenilato ciclase pituitária (PACAP) nas meninges, periferia, cérebro e células imunes.
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