Pacientes idosos com depressão resistente ao tratamento (DRT) têm maiores déficits cognitivos e mais β-amiloide cerebral do que pacientes não-DRT, de acordo com um estudo apresentado na CINP 2021 Virtual (Colégio Internacional de Neuropsicofarmacologia). Esses achados reforçam associações entre carga amiloide, cognição prejudicada, depressão e, em última análise, possível risco de demência.
A depressão é um fator de risco para demência e pode até ser um sintoma prodrômico. Isso é claramente demonstrado pelo recente estudo sueco que acompanhou grandes coortes nacionais de pessoas com e sem depressão e observou a ocorrência de demência nos próximos 35 anos.1
O risco de demência foi 10-20 vezes maior no ano após o diagnóstico de depressão; e o aumento do risco, embora muito reduzido, ainda era evidente após vinte anos. O risco de demência foi maior com depressão grave do que moderada e permaneceu após a correção para fatores familiares e demográficos.1
O risco de demência aumentou até vinte anos após o diagnóstico de depressão
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Dito isso, está claro que apenas algumas pessoas com transtorno depressivo maior (TDM) evoluem para demência. Portanto, há interesse em saber se outros fatores (como a notável carga de β-amiloide) podem desempenhar um papel importante.
A presença de β-amiloide prevê fortemente demência subsequente em indivíduos cognitivamente normais.2 As descobertas em pacientes com TDM apoiam a hipótese de que uma carga amiloide mais elevada está associada a um desempenho inferior de memória.3
Essas descobertas levaram um grupo de pesquisadores taiwaneses a realizar um estudo de neuroimagem e cognição, examinando de maneira específica e, pela primeira vez, o papel da depressão resistente ao tratamento (DRT) em idosos.
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A memória verbal prejudicada pela DRT é um marcador de risco de demência?
O estudo envolveu imagens de amiloide Pittsburgh Compound-B PET (PiB-PET) em 26 indivíduos de 50 anos de idade com DRT, 28 com depressão não resistente ao tratamento, 26 saudáveis e também um pequeno grupo de pacientes com doença de Alzheimer (DA).
Apresentando as descobertas no CINP 2021, Hsuan Lee (Taipei Veterans General Hospital, Taiwan) relatou que os pacientes idosos com TDM em todo o mundo tinham uma carga amiloide maior do que os controles saudáveis.
Em mais detalhes,
- Os pacientes idosos com DRT tinham maiores depósitos de amiloide no córtex cingulado anterior e posterior, córtex parietal e córtex occiptal do que os pacientes sem DRT ou saudáveis. Isso também era válido para pacientes com DA.
- Em termos de cognição, os pacientes com DRT tiveram mais comprometimento da memória da lista de palavras de forma imediata e atrasada do que os pacientes sem DRT ou saudáveis, após o controle de idade, sexo, escolaridade e escalas de depressão.
- Os pacientes com DRT tiveram pontuações mais baixas na MoCA (Avaliação Cognitiva de Montreal) do que os controlados, porém os pacientes sem DRT não eram diferentes dos saudáveis.
Os depósitos de amiloide no córtex cingulado posterior em pacientes com DRT foram correlacionados negativamente com a lembrança imediata das listas de palavras (r = -0,93).
Esta descoberta e a evidência de uma correlação positiva entre a gravidade da depressão geriátrica e o acúmulo de PiB encontrada por outros trabalhadores,4 leva o grupo taiwanês a sugerir que um déficit na memória verbal pode ser um potencial preditor de risco de demência em pessoas com DRT.
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