Alterações hormonais ao longo da vida de uma mulher podem influenciar a gravidade e a frequência da enxaqueca, explicaram especialistas da AANAM (American Academy of Neurology - Annual Meeting). Eles destacaram mudanças na enxaqueca durante a gravidez e pós-parto, os diferentes perfis de segurança das terapias de enxaqueca com diferentes mecanismos de ação durante a gravidez e a lactação e as características clínicas de uma cefaleia secundária durante a gravidez.
A enxaqueca é o tipo mais comum de cefaleia primária em mulheres que necessitam de atenção médica, disse a professora Jelena Pavlovic, da Faculdade de Medicina Albert Einstein, em Nova Iorque.
Ao decidir sobre o tratamento, considere a possibilidade de uma gravidez planejada ou não planejada
Os homens também experimentam enxaqueca, mas a enxaqueca geral é mais comum em mulheres e as mulheres têm taxas mais altas da maioria dos sintomas da enxaqueca, maior comprometimento associado e maior utilização de recursos de saúde.1
Decidir sobre qual das muitas terapias agudas e preventivas estabelecidas e novas com diferentes mecanismos de ação e diferentes perfis de eficácia e segurança usar para cada paciente pode ser difícil, especialmente se houver a possibilidade de uma gravidez planejada ou não planejada, disse a professora Melissa Lynn Rayhill, da Universidade de Buffalo, Nova Iorque.
Ao fornecer orientação sobre o uso de novas terapias, a Sociedade Americana de Cefaleia afirma que “a integração de novos tratamentos na prática clínica deve ser informada pelo potencial de benefício em relação às terapias estabelecidas, bem como pelas características e preferências de pacientes individuais”..2
A gravidade e a frequência da enxaqueca podem refletir alterações hormonais durante o tempo de vida da mulher3
Enxaqueca durante a gravidez e pós-parto
Alterações nos níveis hormonais durante a vida de uma mulher podem levar a um agravamento ou melhora na enxaqueca3
A enxaqueca melhora em dois terços das mulheres durante a gravidez, geralmente após o primeiro trimestre, disse o professor Rayhill. Após o parto, um terço experimenta cefaleia, que é mais comum entre aqueles com histórico anterior de enxaqueca e pode ser agravada pela diminuição dos níveis de estrogênio relacionados ao pós-parto.4
A enxaqueca geralmente melhora durante a gravidez4
Os dados de segurança para informar o uso de terapias para enxaqueca durante a gravidez e a lactação são limitados, observou o professor Rayhill, e mais pesquisas são necessárias para informar a tomada de decisões terapêuticas.5 Enquanto isso, um artigo de revisão narrativa que classifica as terapias de enxaqueca em opções de primeira, segunda e terceira linha e categorias “evitar quando possível” e “sempre evitar”, com base nas informações de segurança da gravidez disponíveis,6 fornece orientações úteis.
Enxaqueca vs cefaleia secundária durante a gravidez e pós-parto
O risco de cefaleia secundária durante a gravidez devido a pré-eclâmpsia, acidente vascular cerebral ou angiopatia pós-parto é aumentado em mulheres com histórico de enxaqueca.
O professor Rayhill destacou que a incidência de cefaleia secundária aumenta na gravidez após 20 semanas de gestação.7 Dores de cabeça que ocorrem em mulheres grávidas que não têm histórico de cefaleia ou que têm pressão arterial elevada, respectivamente, estão associadas a um risco 5 vezes e 17 vezes maior de cefaleia secundária.7
As características clínicas da cefaleia secundária durante a gravidez incluem cefaleia em trovoada, febre, hipertensão e anormalidades neurológicas. As causas incluem pré-eclâmpsia, acidente vascular cerebral e angiopatia pós-parto, que estão todas aumentadas em pacientes com histórico de enxaqueca.8
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