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Muitos pacientes com problemas de saúde mental apresentam uma combinação de ansiedade depressiva e sintomas bipolares. O diagnóstico preciso e o manejo adequado dependem de aconselhamento psiquiátrico especializado. No entanto, a maioria dos pacientes é gerenciada exclusivamente na atenção primária devido à escassez de psiquiatras. Jim Phelps e Jon Bale, Samaritan Health Services, Oregon, EUA, explicaram como um modelo de cuidados colaborativos garante que todos os pacientes recebam a experiência psiquiátrica de que precisam. |
O cuidado colaborativo foi desenvolvido pela Universidade de Washington para lidar com a escassez contínua de psiquiatras nos Estados Unidos, o que se estima levar a um déficit de aproximadamente 6.000 psiquiatras em 2025, 1,2 explicou o Dr. Phelps.
Cuidados colaborativos integram psiquiatras à atenção primária
O modelo integra os psiquiatras remotamente na atenção primária à saúde mental para apoiar a atenção primária no diagnóstico e manejo de pacientes com condições de saúde mental.1
Uma abordagem colaborativa baseada em medição para a bipolaridade
A bipolaridade pode ser medida usando o BI e o CIDI 3.0
Pacientes que apresentam sintomas maníacos e depressivos 3 apresentam desafios de diagnóstico e gerenciamento para profissionais de atenção primária (PCP). Estes podem ser endereçados por um modelo colaborativo do cuidado que forneça aos PCPs a experiência e a orientação psiquiátricas, disse o Dr. Phelps.
Em um modelo de cuidados colaborativos, os profissionais de saúde mental, baseados em cuidados primários, rastreiam pacientes com transtorno depressivo maior (TDM), transtorno de ansiedade generalizada (TAG), transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtorno de personalidade borderline (TPB) para bipolaridade usando o Índice de Bipolaridade (BI)4 e a Entrevista Diagnóstica Internacional Composta (CIDI) 3.0.5
Os resultados do BI e da CIDI, juntamente com os resultados das ferramentas de avaliação para TDM, TAG, TEPT e TPB são então analisados por um psiquiatra, localizado remotamente, que aconselha o PCP sobre diagnóstico e manejo.
Melhoria dos resultados dos pacientes
Segmentar a bipolaridade pode melhorar os resultados
A bipolaridade parece ser relativamente comum no modelo de cuidados colaborativos entre os pacientes encaminhados para consulta psiquiátrica, disse o Dr. Bale.
Ele descreveu suas próprias descobertas de que a triagem universal revelou bipolaridade em cerca de um quinto e um terço dos pacientes com TDM significativo, quando avaliados pelo CIDI e BI, respectivamente.
Ele também mostrou seus próprios resultados iniciais, sugerindo que o conselho aos PCPs sobre a mudança da terapia farmacológica para a terapia direcionada à bipolaridade estava melhorando os resultados.
Podemos percorrer um longo caminho para melhorar os cuidados de saúde mental no ambiente de cuidados primários se os PCPs se tornarem mais confortáveis prescrevendo medicamentos que visam a bipolaridade, concluiu ele.
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