Náuseas, vômitos e o retardo do esvaziamento gástrico são sintomas de enxaqueca e de certos distúrbios da interação intestino-cérebro (DIIC), que também são comorbidades da enxaqueca. A enxaqueca e os DIIC podem ter uma fisiopatologia compartilhada? A professora Linda Nguyen, da Universidade de Stanford, destacou esses vínculos fisiológicos compartilhados no AAN 2021 (Encontro Anual da Associação Americana de Neurologia).
Quais são os distúrbios da interação intestino-cérebro?
Anteriormente conhecidos como distúrbios gastrointestinais (GI) funcionais, os distúrbios da interação intestino-cérebro (DIIC) são caracterizados por sintomas gastrointestinais relacionados a qualquer combinação de:
Distúrbios da interação intestino-cérebro manifestam-se em muitas síndromes diferentes
- Distúrbios de motilidade
- Hipersensibilidade visceral
- Mucosa e função imunológica alteradas,
- Microbiota intestinal alterada
- Processamento do sistema nervoso central1
Eles afetam todas as partes do trato GI e manifestam-se em muitas síndromes diferentes.1
Quais são as sobreposições entre os DIIC e a enxaqueca?
Gastroparesia, dispepsia funcional e síndrome do vômito cíclico são comorbidades da enxaqueca
Três DIIC - gastroparesia, dispepsia funcional e síndrome do vômito cíclico - são comorbidades da enxaqueca,2,3 explicou a professora Nguyen, e alguns dos seus sintomas - náusea, vômito e retardo do esvaziamento gástrico - também são sintomas da enxaqueca.2
Pensa-se que as náuseas, os vômitos e o retardo do esvaziamento gástrico resultam da disfunção autonômica2 e que a enxaqueca e os DIIC podem ter uma fisiopatologia compartilhada,4 disse a professora Nguyen.
A microbiota intestinal, a serotonina, os mediadores pró-inflamatórios e o CGRP podem desempenhar um papel na fisiopatologia
Outras sobreposições fisiopatológicas entre a enxaqueca e os DIIC também foram destacadas pela professora e incluem:
- Sinalização alterada da serotonina, o que pode desempenhar um papel no início de uma enxaqueca e disfunção GI
- Envolvimento de mediadores pró-inflamatórios, que podem estar ligados à microbiota intestinal alterada
- Envolvimento do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP)4
Qual é o impacto dos sintomas GI no tratamento de pacientes com enxaqueca?
Os sintomas GI podem diminuir a eficácia das terapias orais
Ao tratar pacientes com enxaqueca, é importante levar em consideração quaisquer sintomas GI porque as náuseas, a disfunção da motilidade gástrica e os vômitos podem diminuir a eficácia dos medicamentos orais e resultar em falta de resposta à terapia, observou a professora Nguyen. Por exemplo:
- Náuseas podem significar que o paciente evita ou atrasa a administração de um medicamento oral5
- A estase gástrica e os vômitos podem interferir e prejudicar a absorção do medicamento5
Esta atualização terapêutica foi financiada pela Impel NeuroPharma.
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