Esquizofrenia 30 Nov, 2021 data de publicação 5 minutos

A pandemia de COVID-19 e a saúde mental - impacto e implicações

Um dos objetivos do Colégio Europeu de Neuropsicofarmacologia (ECNP) é facilitar o diálogo entre pesquisadores, pacientes e outras partes interessadas. No Congresso do ECNP 2021, a Sessão do Paciente enfocou os desafios de lidar com uma doença psiquiátrica durante o lockdown implementado devido à COVID-19 na Europa. Complementando, houve um simpósio que examinou as implicações da pandemia de COVID-19 para a saúde mental e física de pessoas que vivem com esquizofrenia.

Aproveite e ouça os episódios do Lundcast sobre o tema:

  1. COVID-19 e Transtornos Neuropsiquiátricos - Participação: Dr. Fábio Porto
     
  2. Prevalência global e carga do TDM e TAG devido à pandemia da COVID-19
     

A experiência do psiquiatra

Celso Arango (Hospital do Instituto de Psiquiatria e Saúde Mental, Madrid, Espanha) iniciou a Sessão do Paciente refletindo sobre sua experiência como psiquiatra em uma pandemia. Os sistemas de saúde que puderam se adaptar, reorganizar e realocar foram os mais bem-sucedidos. O Dr. Arango sugeriu que a pandemia oferece uma oportunidade importante para melhorar os serviços de saúde mental1,2, incluindo a disseminação de boas práticas e o foco na redução das disparidades na prestação de cuidados de saúde.

A pandemia oferece uma oportunidade importante para melhorar os serviços de saúde mental

 

A experiência da comunidade

Filipa Palha (Universidade Católica Portuguesa, Porto, Portugal) descreveu o seu papel na coordenação de várias iniciativas de base comunitária para pessoas afetadas por problemas de saúde mental. Houve desafios significativos em ser um paciente de saúde mental durante a pandemia de COVID-19,3,4 incluindo exacerbação dos sintomas/surgimento de problemas de comorbidade, alta precoce de unidades psiquiátricas, dificuldade de acesso à equipe de saúde, interrupção da rotina diária e confinamento em casa. Para muitos, os serviços baseados na comunidade eram sua única fonte de socialização.

Houve desafios significativos em ser um paciente de saúde mental durante a pandemia de COVID-19

 

A experiência do paciente

Hilkka Karkkainen (Presidente da Aliança Global de Redes de Defesa de Doenças Mentais [GAMIAN-Europa], Finlândia), apresentou os resultados de uma pesquisa realizada pela GAMIAN-Europa no final de 2020.5 Esta organização pan-europeia voltada para pacientes representa os interesses das pessoas afetadas por doenças mentais.

Em uma pesquisa de defesa do paciente, 51% dos entrevistados relataram piora de sua saúde mental durante a pandemia

Por meio de sua organização de membros, a pesquisa online reuniu as opiniões de mais de 500 indivíduos (com problemas de saúde mental pré-existentes) sobre o impacto da COVID-19 em sua saúde mental. As principais descobertas foram:

  • 51% tiveram piora de sua saúde mental
  • 57% experimentaram mudança/declínio no humor
  • 18% não conseguiram acessar os serviços de saúde mental
  • 31% descreveram seus cuidados de saúde mental como inadequados
  • 60% tiveram uma mudança na forma como recebiam cuidados de saúde mental (principalmente para consultas por telefone)
  • 85% receberam a maior parte do apoio da família, amigos e/ou cuidador
  • 45% tinham problemas de saúde física pré-existentes
  • 20% não conseguiram acessar serviços gerais de saúde para seus problemas de saúde física

A Sra. Karkkainen enfatizou a necessidade de mais recursos e financiamento, apoio para famílias e cuidadores, e maior desenvolvimento de iniciativas de e-saúde.

Impacto nos desfechos

Pacientes com diagnósticos psiquiátricos têm um risco aumentado de hospitalização e morte, independentemente da COVID-19

No simpósio, Amir Krivoy (Universidade de Tel Aviv, Israel) discutiu os dados de resultados para pessoas que vivem com esquizofrenia e outros diagnósticos psiquiátricos infectados com COVID-19. Alguns estudos mostraram uma maior incidência de hospitalização e mortalidade,6,7 mas o Dr. Krivoy apresentou dados não publicados de seu estudo indicando que isso pode ser explicado substancialmente pelo aumento do risco de hospitalização e morte, independentemente da COVID-19. Ele também apresentou dados de seu instituto sugerindo que o uso de antidepressivos ou antipsicóticos não parece afetar a gravidade da COVID-19 ou o risco de morte entre pessoas com transtornos psicóticos.

 

Efeitos positivos das adaptações de saúde

Existem potenciais efeitos positivos de adaptações aos cuidados de saúde mental durante a pandemia

Carmen Moreno (Hospital Gregorio Marañón, Madrid, Espanha) passou a descrever as adaptações aos cuidados de saúde mental que foram necessárias durante a pandemia de COVID-19. Houve muitos efeitos negativos, mas também existem potenciais efeitos positivos:1

  • Melhoria na educação em saúde mental
  • Oportunidade de melhorar o autocuidado, estratégias de enfrentamento e apoio familiar
  • Estimulação de redes sociais de apoio não governamentais
  • Aproveitamento de tecnologia para facilitar a comunicação rápida e flexível
  • Reavaliação do fornecimento adequado de cuidados de saúde digital e tratamento domiciliar
  • Aumento da aceitabilidade de alguns medicamentos, por exemplo, injetáveis de ação prolongada
  • Monitoramento de eventos adversos com maior foco na tomada de decisão compartilhada e monitoramento biométrico
  • Reavaliação do tempo de internação e necessidade de tratamento obrigatório

 

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Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.

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Referências

  1. Moreno C. et al. How mental health care should change as a consequence of the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry 2020;7(9):813-24.
  2. Vieta E, et al. Psychiatry in the aftermath of COVID-19. Rev Psiquiatr Salud Ment (Engl Ed) 2020;13(2):105-10.
  3. Druss BG. Addressing the COVID-19 Pandemic in Populations With Serious Mental Illness. JAMA Psychiatry 2020;77(9):891–92.
  4. Yao H, et al. Patients with mental health disorders in the COVID-19 epidemic. Lancet Psychiatry 2020;7(4):e21.
  5. GAMIAN-Europe Covid-19 Survey Report 2021. Available at: https://www.gamian.eu/publications/
  6. Li L, et al. Association of a Prior Psychiatric Diagnosis With Mortality Among Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection. JAMA Netw Open 2020;3(9):e2023282.
  7. Bitan DT, et al. COVID-19 hospitalisation, mortality, vaccination, and postvaccination trends among people with schizophrenia in Israel: a longitudinal cohort study. Lancet Psychiatry 2021;8(10):901-8.