A pandemia mudou a psiquiatria de forma permanente, mas talvez não radical

Esse foi o veredicto geral, ligeiramente diversificado do debate. Enquanto 93% do público online concordou que os cuidados de saúde mental não voltarão a ser como antes da COVID-19, apenas uma pequena maioria (58% contra 42%) achava que a profissão havia mudado radicalmente. 

A psiquiatria pós-COVID-19 foi o tema de um debate bem-humorado no EPA Virtual 2021 (Congresso Europeu de Psiquiatria, da Associação Europeia de Psiquiatria), que opôs Peter Falkai (Universidade de Munique, Alemanha), o qual argumentou que a pandemia trouxe evolução e não revolução, contra Andrea Fiorillo (Universidade da Campânia L. Vanvitelli, Nápoles, Itália), o qual tentou nos convencer de que a mudança foi mais dramática do que isso. 

Mas, na verdade, havia mais pontos de concordância do que discordância. Um exemplo é o fato de que os serviços psiquiátricos provaram ser resilientes e adaptáveis diante de desafios sem precedentes como a doença causada pelo vírus e o isolamento social necessário para suprimi-los teve um grande impacto no bem-estar. 

Isso ficou evidente em pessoas com problemas de saúde mental existentes, naquelas não afetadas anteriormente, mas que desenvolveram problemas, nos profissionais de saúde e na sociedade em geral.1,2

A pandemia mudou nossa prática e talvez também nossos pacientes 

 

Vulnerabilidades reconhecidas 

Outro tema comum foi o compromisso indiscutível da profissão em garantir que os serviços para doentes mentais graves continuem a ser uma prioridade e que suas vulnerabilidades em tempos de crise, na verdade, o seu maior risco de morbidade e mortalidade devido à própria COVID-19, sejam reconhecidos.3,4

Em um estudo nacional dos EUA usando registros eletrônicos de saúde, a proporção da probabilidade de infecção por COVID-19 para pessoas com um diagnóstico recente de transtorno de saúde mental foi maior do que 7 para esquizofrenia e transtorno depressivo maior.4

Um terceiro elemento comum na discussão foi que a telemedicina é compatível com a triagem. 

A psiquiatria é uma parte essencial da medicina e isso não mudou durante uma pandemia

 

Os pacientes podem ser triados sem contato presencial 

Em uma intervenção psicossocial multimodal online desenvolvida pelo professor Fiorillo e colegas, o primeiro passo é o contato por meio de uma linha de ajuda, seguido por 10-15 minutos de avaliação clínica. Esta etapa de triagem distingue pessoas com sintomas moderados ou graves, que requerem tratamento farmacológico mais psicoeducação online, daqueles com sintomas leves, que recebem de 8 a 12 sessões de psicoeducação e aqueles que requerem apenas 2 a 3 sessões de apoio psicológico. 

O professor Falkai concordou que uma resposta à pandemia foi o desenvolvimento acelerado de ferramentas que podem identificar os que correm maior risco e a implantação de psicoterapia online adicional quando necessário. 

A COVID-19 aumentou a vulnerabilidade de alguns pacientes, relatou ele. Em Munique, cerca de 8% dos pacientes existentes tiveram maiores dificuldades. Mas os sintomas da maioria foram relativamente estáveis durante a pandemia e os serviços não ficaram sobrecarregados. 

A tecnologia de hoje pode acelerar o acesso mais amplo de amanhã a cuidados de qualidade6

Efeitos diferentes no acesso de curto e longo prazo 

A pandemia nos ajudou a evoluir e pode ter nos levado a implementar mudanças que deveríamos ter implementado anos atrás, sugeriu o professor Falkai. Alguns pacientes preferem a telemedicina, mas não precisamos converter todos para ela. 

O professor Fiorillo observou que o efeito a curto prazo da COVID-19 tenha sido uma redução no número de pessoas que procuram ajuda para sua saúde mental, seja medida por encaminhamentos ou internações hospitalares, que, no Reino Unido, caíram 12% e 20%, respectivamente.5

 Mas, paradoxalmente, o efeito a longo prazo de permitir a consulta de telessaúde pode ser o aumento do acesso a cuidados de saúde mental de qualidade.6

 

 

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Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.

Referências

1. Fiorillo A, Gorwood P. European Psychiatry 2020; 63: e32 1-2

2. Unutzer J et al. World Psychiatry 2020; 19: 130-131

3. De Hert M et al. World Psychiatry 2021; 20: 54-55   

4. Wang QQ et al. World Psychiatry 2021; 20(1):124-30

5. Abbas MJ et al. Psychiatr Serv 2021;72: 242-6

6. Torous J et al. JMIR Mental Health 2020; 7(3):e18848