O trauma na infância é um importante fator de risco para transtorno depressivo maior (TDM).1 É significativamente mais comum em pessoas com TDM do que em pessoas saudáveis1 e está associado a um risco maior de início precoce, recorrência e um curso mais crônico de TDM,2 além de uma resposta fraca à terapia antidepressiva padrão.1
Muitas pessoas com TDM experimentaram traumas na infância
Associação a um curso mais crônico de TDM
Os muitos tipos de trauma na infância (ou experiência adversa na infância [EAI]) incluem abuso emocional, sexual e físico; separação familiar, ruptura ou conflito; e experiências de desastres naturais.1,2
Entre 1.008 participantes no estudo internacional para prever o tratamento otimizado para a depressão (iSPOT-D), 62,5% relataram pelo menos dois eventos traumáticos na infância em comparação com 28,4% de 336 saudáveis (p <0,01).1
Efeitos negativos na saúde mental, psicossocial e física
Um efeito adverso no desenvolvimento cognitivo e cerebral
O trauma na infância tem um efeito prejudicial no desenvolvimento cognitivo associado a QI mais baixo, atenção visual complexa, memória verbal, aprendizagem, planejamento, resolução de problemas, velocidade de processamento, linguagem, leitura e resultados matemáticos.3
Ter tido pelo menos uma EAI está associado de forma significativa (p <0,0001) a comportamentos de risco em adolescentes (tabagismo, uso de álcool, uso de drogas, pelo menos uma tentativa de suicídio) em comparação com indivíduos sem EAI.2
Mais EAIs também estão associadas a uma taxa mais alta de problemas sérios familiares, profissionais e financeiros, e a uma taxa mais alta de estresse, abuso de substâncias e TDM na vida adulta.2,4
Os efeitos adversos na saúde física incluem um menor comprimento dos telômeros em crianças de 5 e 10 anos de idade,5 inflamação geral de baixo grau na idade adulta com níveis mais altos de biomarcadores inflamatórios,6 pressão arterial mais alta7 e maior prevalência de obesidade.7
Uma resposta insatisfatória aos antidepressivos padrões
Menor probabilidade de responder a ISRS ou IRSN
O curso mais crônico de TDM experimentado por pessoas com histórico de traumas na infância é agravado por sua resposta insatisfatória à terapia antidepressiva padrão.
Pacientes com TDM que passaram por traumas na infância entre 4 e 7 anos de idade têm 1,6 vezes menos probabilidade de atingir respostas ou remissão em 8 semanas quando tratados com inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRSs) ou inibidores de recaptação da serotonina e noradrenalina (IRSNs).1 Entre 722 participantes em iSPOT-D:
- a taxa de resposta foi de apenas 17,7% em comparação com 82,3% para pacientes sem histórico de abuso na infância.
- a taxa de remissão foi de apenas 15,9% em comparação com 84,1% para pacientes sem histórico de abuso na infância1
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