Uma redução de 75% nos dias de enxaqueca pode ser alcançada em até um terço dos pacientes com enxaqueca crônica tratados com anticorpos monoclonais anti-peptídeos relacionados ao gene da calcitonina, que também mostram eficácia a longo prazo e um rápido início de ação. Em contraste a isso, as terapias preventivas tradicionais de enxaqueca oral são consideradas eficazes se reduzirem os dias de enxaqueca em 50%. "Deve-se elevar o nível para a prevenção bem-sucedida da enxaqueca?", perguntou um especialista na EAN 2022 (Congresso da Academia Europeia de Neurologia).
Objetivos para a terapia preventiva da enxaqueca
O objetivo final da terapia preventiva é prevenir a progressão da enxaqueca para enxaqueca crônica
Uma abordagem de tomada de decisão conjunta centrada no paciente é essencial para decidir sobre metas de tratamento preventivo realistas para um paciente com enxaqueca episódica incapacitante de alta frequência, explicou a professora Cristina Tassorelli, Pavia, Itália. Ela destacou o histórico do caso de uma de suas pacientes para demonstrar fatores a serem levados em consideração em termos de objetivos de tratamento.
Os objetivos do tratamento e sua prioridade variam para diferentes pacientes em diferentes estágios de sua vida, disse a professora Tassorelli; porém, eles incluem:
As metas de tratamento preventivo e sua prioridade variam para diferentes pacientes
- Redução na frequência de ataque, na gravidade e na duração
- Melhor resposta a terapias agudas e prevenção do uso excessivo de medicamentos
- Melhoria da funcionalidade e da qualidade de vida
- Eficácia a longo prazo e prevenção da progressão para enxaqueca crônica1,2
- Um início rápido de ação3
- Um perfil de tolerabilidade favorável4
Eficácia das terapias preventivas da enxaqueca
A eficácia dos tratamentos de enxaqueca é tradicionalmente avaliada em termos de seu efeito nos dias mensais de enxaqueca, disse a professora Tassorelli. A referência para a eficácia das terapias tradicionais de prevenção da enxaqueca oral tem sido uma redução de 50% nos dias de enxaqueca mensais.1
Pacientes com uma taxa de resposta de 75% relatam melhor funcionalidade diária do que aqueles com uma resposta de 50%
Até um terço dos pacientes com enxaqueca crônica tratados com anticorpos monoclonais (AcMcs) anti-peptídeos relacionados ao gene da calcitonina (CGPR) pode atingir, pelo menos, 75% de redução em dias de enxaqueca mensais.5-8
O Teste de Impacto da Cefaléia de 6 itens (TIC-6), que avalia a dor, a funcionalidade social, a funcionalidade de papéis, a vitalidade, a funcionalidade cognitiva e o sofrimento psicológico, revela que esses pacientes com uma resposta de 75% possuem melhor funcionalidade diária do que aqueles que alcançam uma resposta de 50%3,9,10, acrescentou a professora Tassorelli.
Eficácia a longo prazo de AcMcs anti-CGRP
Estudos de longo prazo de anti-CGRPs demonstram eficácia sustentada com melhor funcionalidade
Estudos também demonstraram eficácia a longo prazo de AcMcs anti-CGRP ao longo de 1–2 anos em pacientes com enxaqueca crônica, com melhorias sustentadas nas medidas de resultado relatadas pelo paciente, incluindo a pontuação da Avaliação de Incapacidade de Enxaqueca (MIDAS - Migraine Disability Assessment),11,12 disse a Professora Tassorelli.
A pontuação da MIDAS mede a incapacidade relacionada à cefaléia, como tempo perdido de trabalho remunerado ou escola, trabalho doméstico e atividades não-relacionadas ao trabalho devido à cefaléia, e fornece uma melhor avaliação da carga da doença do que os dias mensais de enxaqueca (DMEs).13
Início da ação de AcMcs anti-CGRP
A eficácia preventiva pode ser observada a partir do dia 1
O início precoce do efeito é importante para melhorar a adesão e o resultado, disse o professora Tassorelli, bem como permite um rápido retorno à vida diária normal. A eficácia preventiva pode ser observada a partir do Dia 114,15 e é evidente para todos os AcMcs anti-CGRP dentro de uma semana.14-17
A professora Tassorelli concluiu fazendo referência ao histórico de sua paciente. Ela comentou que, embora os pacientes com enxaqueca devam ser incentivados a ter expectativas realistas, com o advento dos AcMcs anti-CGRP significa que agora pode ser possível elevar o nível ao decidir com o paciente sobre as metas de tratamento preventivo.
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