Enxaqueca 17 Abr, 2023 data de publicação 4 minutos

Enfrentando o impacto generalizado da enxaqueca

Em um simpósio satélite no 16º Congresso Europeu de Cefaleia, de 7 a 10 de dezembro de 2022, os professores Stewart Tepper, EUA, Simona Sacco, Itália e Astrid Gendolla, Alemanha, exploraram o fardo e as necessidades não atendidas da enxaqueca, incluindo consequências decorrentes do ciclo vicioso que leva à enxaqueca crônica e ao uso excessivo de medicamentos. Eles discutiram o uso atual e as limitações dos dias mensais de enxaqueca como uma medida de prevenção bem-sucedida e examinaram o potencial dos resultados relatados pelos pacientes e como eles se correlacionam para pintar um quadro mais realista do impacto da enxaqueca na vida dos pacientes, incluindo a carga interictal.

Enxaqueca – o ciclo vicioso

O fardo da enxaqueca pode ser enorme e, para alguns pacientes, o aumento da frequência da enxaqueca leva ao aumento do uso de medicação aguda para se manter funcional, mas efetivamente piorando a condição geral. À medida que a eficácia da medicação aguda diminui, com a crescente necessidade de medicação mais aguda, os pacientes se tornam cada vez mais incapacitados, ocorre a transformação e um ciclo vicioso se segue.1,2 A professora Astrid Gendolla, Essen, Alemanha, identificou uma alta necessidade de prevenir a cronificação e reverter a transformação de enxaqueca episódica para crônica e dor de cabeça por uso excessivo de medicação (MOH).

“Agora há evidências de que o uso de anticorpos monoclonais anti-CGRP melhora a eficácia da medicação aguda para enxaqueca” – Professor Stewart Tepper, Hanover, Nova Hampshire (NH), EUA

O professor Stewart Tepper, Hanover, NH, EUA, apresentou dados de ensaios clínicos mostrando que um anticorpo monoclonal (mAb) de peptídeo preventivo relacionado ao gene anti-calcitonina (anti-CGRP) reverteu os diagnósticos duplos de enxaqueca crônica e MS em um terço dos pacientes.3,4

 

Além dos dias mensais de enxaqueca

Apesar da aceitação generalizada de que o impacto da enxaqueca se estende além dos dias mensais de enxaqueca (MMDs) e/ou dias mensais de dor de cabeça (MHDs), os ensaios clínicos continuam a se concentrar na redução dessas métricas. Diretrizes recentes da Federação Europeia de Cefaleias 5 enfatizam a medição de MMDs com a suposição de que a melhora nos resultados relatados pelo paciente (PROs) tende a seguir a melhora nos MMDs, disse a professora Simona Sacco, L’Aquila, Itália.

Apenas medir os dias mensais de enxaqueca pode não bastar para capturar o verdadeiro impacto generalizado da doença.

 

Medindo uma prevenção bem-sucedida da enxaqueca

Felizmente, novos medicamentos específicos para enxaqueca demonstraram mudar o impacto prejudicial generalizado da enxaqueca, disse a professora Sacco. Os mAbs anti-CGRP trabalham em um espectro de PROs demonstrando impacto acentuado além da redução em MMDs em vários estudos.6-12 Esses benefícios são mais altos em pacientes com altas taxas de resposta.13-16

Evidências da eficácia de mAbs anti-CGRP em estudos clínicos agora são apoiadas por dados do mundo real que mostram melhorias ainda maiores

Evidências da eficácia de mAbs anti-CGRP em estudos clínicos são agora apoiadas por dados do mundo real que mostram melhorias ainda maiores.17 Além disso, mesmo em não respondedores de MMD, pode haver melhora clinicamente relevante no impacto da enxaqueca,18 identificou a professora Sacco. Uma redução na frequência e gravidade dos ataques de enxaqueca é relatada em estudos clínicos de mAbs anti-CGRP, um benefício que é muito apreciado pelos pacientes, comentou ela.19

 

Redução da carga interictal

“Os mAbs anti-CGRP fornecem significativamente mais do que uma redução nos dias mensais de enxaqueca, reduzindo a carga interictal de enxaqueca” – Professor Stewart Tepper, Hanover, NH, EUA

Pacientes com enxaqueca consultam um neurologista não apenas por causa do alto número de MMDs, mas por causa da carga interictal da enxaqueca, disse o professor Stewart Tepper, Hanover, NH, EUA. Os PROs podem ser usados para medir a resposta às terapias de enxaqueca e capturar a carga generalizada de enxaqueca em todos os aspectos da vida. Entre os PROs, a Escala de Carga Interictal da Enxaqueca (MIBS-4) 20 e a Impressão Global de Mudança do Paciente (PGIC)16 podem ser as melhores, resumiu o Professor Tepper.

 

O apoio financeiro educacional para este simpósio-satélite foi fornecido pela H. Lundbeck A/S.

 

 

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Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.

Referências

  1. Diener HC et al. Eur J Neurol 2020;27:1102-16.
  2. Raggi A et al. J Neurol Sci 2015;348:60-6.
  3. Diener H-C, et al. Headache 2021;61:125-36.
  4. Diener H-C, et al. Poster presented at the American Headache Society Scientific Meeting 2020.
  5. Sacco S et al. J Headache Pain 2022;23:67.
  6. Torres‑Ferrús M et al. J Neurol 2021;268:3789-98.
  7. Spierings ELH et al. Headache 2021;61:1376-86.
  8. Lanteri-Minet M et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2021;92:466-72.
  9. Kudrow D et al. BMC Neurol 2021;21:126.
  10. Tepper SJ et al. Clin Drug Investig 2022;42:263-75.
  11. McAllister P et al. J Headache Pain 2022;23:22.
  12. Iannone LF et al. CNS Drugs 2022;36:191-202.
  13. Brandes JL et al. Cephalalgia 2020;40:28-38.
  14. Ford JH et al. Headache 2020;60:2304-19.
  15. Lipton RB et al. J Headache Pain 2022;23:23.
  16. Alpuente A et al. J Headache Pain 2021;22:151.
  17. Ornello R et al. J Headache Pain 2020;21:102.
  18. Ornello R et al. J Headache Pain 2022;23:38.
  19. Ashina M, et al. Lancet Neurol 2022;21:597-607.
  20. Smith, et al. Presentation at the American Headache Society Scientific Meeting, 2022.