Uma comissão conjunta da Lancet e da Associação Psiquiátrica Mundial sobre depressão pede uma ação conjunta entre profissionais de saúde, formuladores de políticas, pesquisadores e a comunidade em geral, incluindo pessoas com experiência vivida de depressão para reduzir a carga global da depressão. Três especialistas que desempenharam papéis principais na Comissão apresentaram uma visão geral das principais mensagens e recomendações no Congresso Mundial de Psiquiatria 2022.
Uma crise de saúde global negligenciada
A carga de incapacidade devido à depressão é maior em adultos jovens e em países de baixa e média renda
O ônus da incapacidade devido à depressão é maior em adultos jovens em sua segunda e terceira décadas de vida e em países de baixa e média renda, disse a professora Helen Herrman, do Centro de Saúde Mental da Juventude da Universidade de Melbourne, na Austrália. Esse fardo que afeta os jovens adultos leva a um comprometimento do desempenho no trabalho, da renda e das relações pessoais.1
No entanto, a carga da depressão em termos de anos de vida de incapacidade ajustados à idade/100.000 habitantes permaneceu inalterada nos últimos 30 anos.1 Isso contrasta com a redução apreciável da carga global de doenças cardiovasculares ao mesmo tempo.1
Em países de alta e baixa renda, apenas 14% e 6% dos pacientes, respectivamente, recebem farmacoterapia adequada, e 17% e 8% dos pacientes, respectivamente, recebem psicoterapia adequada.
Apenas 52% dos pacientes em países de alta renda e 27% em países de baixa renda têm algum contato com os serviços, apenas 14% e 6%, respectivamente, recebem farmacoterapia adequada, apenas 17% e 8%, respectivamente, recebem psicoterapia adequada.1
Intervenções são necessárias em vários níveis para reduzir a carga global de depressão, disse o professor Herrman. Estes precisam abordar a compreensão pública e a vontade política, impulsionar a prevenção nos níveis social e individual e permitir o acesso a cuidados eficazes.1
Mensagens-chave sobre diagnóstico e gestão
Cada paciente precisa de um plano de gestão personalizado que aborde sua combinação única de sintomas e experiência vivida
A depressão é uma condição comum e heterogênea associada a um conjunto clinicamente reconhecível de sintomas que causam sofrimento e interferem com a função normal na vida cotidiana, disse o professor Mario Maj, do Departamento de Psiquiatria da Universidade da Campânia Luigi Vanvitelli, em Nápoles, Itália. Ocorre em todo o mundo com os sintomas mais prevalentes variando de região para região, refletindo cultura e contexto.2
Cada indivíduo com depressão tem sua própria combinação pessoal única de sintomas e experiência, então cada paciente precisa de um plano de gestão personalizado.3 Este plano também precisa levar em conta o estágio clínico da depressão, seja em um estágio de intervenção precoce ou recorrente e persistente, explicou o Professor Maj.
O engajamento de toda a sociedade é necessário para traduzir o conhecimento atual em prática e política
Modelos colaborativos de prestação de cuidados envolvendo a equipe de cuidados primários, a equipe de especialistas em saúde mental, famílias, conselheiros leigos e provedores intersetoriais são defendidos pela comissão,1 disse o Professor Maj. Além disso, a comissão defende um aumento do investimento com o envolvimento de toda a sociedade envolvendo famílias, escolas, locais de trabalho, bairros e serviços de saúde, para traduzir o conhecimento atual em prática e política e atualizar a agenda científica.1
Recomendações para ação por quatro partes interessadas principais
São necessárias estratégias de prevenção e investimento para combater as desigualdades
O professor Vikram Patel, Departamento de Saúde Global e Medicina Social, Harvard Medical School, Boston, MA, forneceu uma visão geral das recomendações da comissão para ação para reduzir o ônus da depressão pelas quatro principais partes interessadas da seguinte forma:1
- Para os profissionais de saúde, especialmente aqueles na atenção primária — Aumentar sua compreensão das diversas apresentações heterogêneas de depressão, gerenciar a pessoa como um todo (e não apenas o diagnóstico) e fornecer atendimento personalizado usando um modelo de atendimento colaborativo
- Para os formuladores de políticas — Responder às evidências e implementar estratégias de prevenção e investimento para abordar as desigualdades ao longo da vida, especialmente para aqueles na segunda e terceira décadas de vida
A maioria das pessoas com depressão se recupera com o apoio e tratamento adequados.
- Para pesquisadores — Investigar mais a causa multifatorial da depressão e quem responderá a qual tratamento para fornecer evidências para a gestão da medicina de precisão
- Para a comunidade em geral e pessoas com a experiência vivida de depressão — Reconhecer a importância de procurar ajuda o quanto antes para aumentar a chance de recuperação e permanecer esperançoso, porque a maioria das pessoas com depressão se recuperará com o apoio e tratamento corretos
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