Enxaqueca antes, durante e depois da gravidez

Mudanças de gravidade e frequência da enxaqueca durante e após a gravidez em resposta a mudanças hormonais. A professora Rebecca Burch, do Brigham and Women's Hospital, MA, descreveu essas mudanças e aconselhou sobre o manejo de pacientes com enxaqueca antes, durante e após a gravidez no Virtual Scottsdale Headache Symposium 2020 (Simpósio Virtual sobre Enxaqueca de Scottsdale, EUA).

A enxaqueca é mais comum em mulheres em idade fértil, com um pico de prevalência de 27% aos 41 anos de idade.1 As mudanças hormonais da gravidez afetam a enxaqueca, portanto, embora a enxaqueca frequentemente continue em pelo menos parte da gravidez2, ela melhora na maioria das mulheres durante a gravidez, disse o professor Burch.

Descontinuar medicamentos anti-enxaqueca potencialmente teratogênicos antes da concepção

 

Aconselhamento de pré-concepção

É importante discutir a gravidez com todas as pacientes com enxaqueca em idade fértil, disse o professor Burch, para:

 

Uma entre cinco mulheres com enxaqueca evitam a gravidez

 

  • abordar as preocupações - aproximadamente 20% das mulheres com enxaqueca evitam a gravidez pois temem que a gravidez vá piorar sua enxaqueca, crises de enxaqueca tornarão a gravidez difícil e medicamentos para enxaqueca prejudicarão o feto3
  • fornecer orientações sobre a necessidade de contracepção enquanto toma medicamentos anti-enxaqueca potencialmente teratogênicos
  • Garantir que medicamentos anti-enxaqueca potencialmente teratogênicos sejam descontinuados antes da concepção
  • aconselhar sobre estilo de vida e estratégias comportamentais para prevenir a enxaqueca, incluindo higiene do sono, garantindo hidratação e dieta saudáveis, biofeedback ou prática de relaxamento, acupuntura e tratamentos físicos, como massagem
  • Fazer um plano de tratamento agudo

 

Efeito da enxaqueca nos resultados da gravidez

A enxaqueca está associada a um risco de vários resultados adversos da gravidez

Um grande estudo de base populacional dinamarquês de quase 23.000 gestações entre mulheres com enxaqueca demonstrou um risco aumentado de pré-eclâmpsia e outros distúrbios hipertensivos, baixo peso ao nascer e parto prematuro em comparação com mulheres que não têm enxaqueca,4 disse o professor Burch.

Além disso, bebês nascidos de mulheres com enxaqueca apresentam riscos ligeiramente aumentados de permanência em unidades de terapia intensiva, hospitalizações, síndrome do desconforto respiratório e convulsões febris.4

 

Enxaqueca pós-parto

A enxaqueca geralmente piora após o parto e durante a amamentação

Até 40% das mulheres terão dor de cabeça nas primeiras semanas após a gravidez e os distúrbios de dor de cabeça primários são a causa mais comum, disse o professor Burch.

O agravamento da enxaqueca é comum no pós-parto e durante a amamentação5, acrescentou o professor Burch, e isso pode ser devido a:

  • Queda nos níveis de estrogênio
  • Privação do sono
  • Estresse emocional
  • Desidratação e mudança nos padrões de alimentação

No entanto, a amamentação não é contra-indicada, a menos que os pacientes estejam em uma terapia anti-enxaqueca proibida, disse o professor Burch.

 

 

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Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.

Referências
  1. Goadsby PJ, et al. BMJ 2008;336:1502–4.
  2. Burch R. Headache 2020;60:200–16. 
  3. Ishii R, et al. Mayo Clin Proc 2020;95:2079–89.
  4. Skajaa N, et al. Headache 2019;59:869–79.
  5. Lucas S. Obstet Gynecol 2019;134:211.
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